Недавнее исследование показало, что почти 1 из 3 женщин в возрасте от 21 до 29 лет никогда не проходила скрининг на рак шейки матки по состоянию на 2023 год, по сравнению примерно с 1 из 8 в 2005 году. Исследователи также выявили различия в отсутствии скрининга в зависимости от таких факторов, как раса и этническая принадлежность, образование и наличие медицинской страховки. Заболеваемость раком шейки матки на региональной и отдаленной стадиях увеличивалась более чем на 2% в год после 2017 года среди женщин в возрасте от 30 до 64 лет.

Почти 1 из 3 женщин в возрасте от 21 до 29 лет никогда не проходила скрининг на рак шейки матки по состоянию на 2023 год, согласно новому исследованию, опубликованному в JAMA Network Open 27 августа. Процент молодых женщин, которые никогда не проходили скрининг, вырос с 12,5% в 2005 году до 31,9% в 2023 году, причем исследователи также обнаружили различия, основанные на таких факторах, как раса и этническая принадлежность, образование и наличие медицинской страховки.

Полученные результаты вызывают тревогу, поскольку рак шейки матки в значительной степени поддается профилактике с помощью вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) и регулярного скрининга, который позволяет выявить предраковые изменения до того, как они перерастут в рак.

Исследователи использовали данные Национального опроса в области здравоохранения (NHIS) в период с 2005 по 2023 год, который включал опросник по скринингу рака шейки матки. Они оценили долю женщин, которые сообщили, что никогда не проходили скрининг на рак шейки матки, в двух возрастных группах: от 21 до 29 и от 30 до 65 лет. Исследователи скорректировали оценки населения с учетом женщин, перенесших гистерэктомию.

Среди женщин в возрасте от 21 до 29 лет доля никогда не проходивших скрининг увеличилась с 12,5% в 2005 году до 31,9% в 2023 году. Среди женщин в возрасте от 30 до 65 лет этот показатель увеличился с 5,3% до 14,8%.

Исследователи также выявили различия в зависимости от расы и этнической принадлежности, образования, наличия страховки и географического региона. Азиатские женщины имели самую высокую распространенность непрохождения скрининга в обеих возрастных группах, в то время как незастрахованные женщины в возрасте от 30 до 65 лет также значительно чаще никогда не проходили скрининг.

Показатели цервикального скрининга остаются ниже допандемического уровня, в отличие от рака молочной железы и колоректального рака. Вполне возможно, что эти сниженные показатели скрининга также частично обусловлены такими барьерами, как стоимость, страховка, транспорт, дезинформация о вакцинации против ВПЧ, дискомфорт и отсутствие осведомленности.

«Результаты этого исследования меня совсем не удивили. Существует постоянная путаница в отношении того, как часто нужен мазок Папаниколау, кто должен проходить скрининг, доступности и необходимости вакцинации против ВПЧ, доступа к медицинским работникам, страхового покрытия, а также культурного, этнического и расового вмешательства, и все это влияет на то, кто проходит, а кто не проходит скрининг на рак шейки матки и профилактику ВПЧ», — сказала доктор Шерри Росс, сертифицированный акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью в медицинском центре Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, Калифорния, которая не принимала участия в исследовании.

Заболеваемость раком шейки матки на более поздних стадиях также возросла. Исследователи также обнаружили, что заболеваемость раком шейки матки на региональной и отдаленной стадиях увеличивалась более чем на 2% в год после 2017 года среди женщин в возрасте от 30 до 64 лет.

Скрининг рака шейки матки может выявить предраковые изменения клеток до того, как они разовьются в рак. Он также может выявить рак шейки матки на ранней стадии, когда его, как правило, легче лечить.

«Мазки Папаниколау определенно могут спасти жизнь, поскольку они выявляют раковые, но что более важно, предраковые состояния, которые можно легко вылечить или смягчить», — рассказала Healthline доктор Кеция Гейтер, дважды сертифицированный специалист в области акушерства и гинекологии и медицины плода, а также доцент кафедры клинического акушерства и гинекологии в Weill Cornell Medicine. Гейтер не принимала участия в исследовании.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 9 из 10 случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ. Тем не менее, большинство инфекций ВПЧ проходят самостоятельно в течение 2 лет. Персистирующая инфекция определенными типами ВПЧ высокого риска может вызвать изменения клеток шейки матки, которые в конечном итоге могут перерасти в рак. Каждый год у 10 800 женщин диагностируется рак шейки матки из-за ВПЧ, и почти у 200 000 диагностируется предрак шейки матки.

Чего ожидать от скрининга шейки матки. Скрининг рака шейки матки может включать тест на ВПЧ, Пап-тест или оба теста вместе. Мазок Папаниколау (Пап-тест) проверяет клетки, взятые с шейки матки, на наличие изменений, которые могут быть предраковыми или раковыми. Тест на ВПЧ проверяет наличие типов ВПЧ высокого риска, которые могут вызвать предрак и рак шейки матки. Ко-тест ВПЧ/Папаниколау объединяет оба теста для проверки на ВПЧ высокого риска и аномальные изменения клеток шейки матки.

Обновленные рекомендации по скринингу рака шейки матки Американского онкологического общества (ACS) также включают возможность самостоятельного сбора вагинального образца для тестирования на ВПЧ либо в медицинском учреждении, либо дома. Медицинский работник все равно должен назначить этот тест.

ACS рекомендует женщинам и другим лицам с шейкой матки, которые подвергаются среднему риску рака шейки матки, начать регулярный скрининг в возрасте 25 лет и продолжать по меньшей мере до 65 лет. Предпочтительным вариантом скрининга является первичный тест на ВПЧ с использованием образца шейки матки, собранного медицинским работником каждые 5 лет. Другие варианты включают: Пап-тест отдельно каждые 3 года, если тестирование на ВПЧ недоступно; тест на ВПЧ, собранный самостоятельно, каждые 3 года; или ко-тест ВПЧ/Папаниколау каждые 5 лет.

Регулярный скрининг по-прежнему рекомендуется, даже если вы получили вакцину против ВПЧ или в настоящее время не живете половой жизнью. Вакцина против ВПЧ значительно снижает риск рака шейки матки, но не устраняет его полностью, а инфекции ВПЧ, которые могут вызвать рак шейки матки, могут проявиться через десятилетия после первоначального заражения.

Если вы находитесь в группе повышенного риска, медицинский работник может порекомендовать более частые скрининги. Вам может потребоваться другой график скрининга, если у вас есть определенные факторы риска, в том числе: предыдущие результаты аномального скринингового теста или предрак шейки матки, рак шейки матки в прошлом, ослабленная иммунная система или воздействие диэтилстильбестрола (ДЭС) до рождения.